Langvarige sykehusinnleggelser for premature og syke nyfødte barn kan oppleves belastende for hele familien. Sykehuset i Vestfold har derfor startet med digital hjemmeoppfølging for at familiene skal kunne dra hjem tidligere, samtidig som de skal føle trygghet, uten den tradisjonelle fysiske sykehusstøtten. Digitale løsninger levert av CheckWare utgjør en sentral del av løsningen.
Virtuelt hjemmesykehus for barn er et tilbud om tidlig hjemreise fra Nyfødtintensiv for premature og syke nyfødte barn. Foreldrene observerer barnet hjemme og har kommunikasjon med sykehuset via ny digital teknologi for avstandsoppfølging.
Innovasjonsprosjekt satt i gang ved Sykehuset i Vestfold for to år siden som et resultat av at Innovasjon Helse Sør-Øst bidro med midler til å tenke nytt rundt hjemmesykehus. De digitale løsningene er under utprøving og innføres gradvis sammen med video- og telefonkonsultasjon.
Hovedhensikten er å tilby en trygg og god oppfølging av prematurfødte barn og familier som benytter seg av tilbudet. Helsepersonellet ved Sykehuset i Vestfold gjennomfører behovskartlegging for hele familien før avreise.
Foreldrene får nødvendig opplæring innen bruk av medisiner, utvikling av barnets ferdigheter, teknisk utstyr og digitale kommunikasjonsverktøy.
- Ingen må reise hjem etter antall dager fra nyfødt intensivavdeling, tilbudet er frivillig. Barn som reiser hjem skal være minst 34 uker gamle og være godkjent av barnelege. Dette er små barn som kanskje ikke veier mer enn to kilo. Det er helt naturlig at foreldre spør seg selv om de faktisk tør. Vi gir dem veiledning og opplæring den siste tiden før hjemreise, på egne familierom, hvor de får lov å ha babyen alene i minst to døgn for å mestre omsorgen gjennom døgnet. Foreldrene sier at de ikke hadde tort å reise tidligere hjem uten tett oppfølging fra sykehuset, sier prosjektleder Heidi Wataker.
Hun er pediatrisk sykepleier, har en master i helsefremmende arbeid, og har i tre år vært prosjektleder for Virtuelt hjemmesykehus for barn.
Vi gir dem veiledning og opplæring den siste tiden før hjemreise, på egne familierom, hvor de får lov å ha babyen alene i minst to døgn for å mestre omsorgen gjennom døgnet. Foreldrene sier at de ikke hadde tort å reise tidligere hjem uten tett oppfølging fra sykehuset.
Fulgt opp daglig
Ved hjemreise fra sykehuset kan foreldre i noen sammenhenger oppleve tilværelsen som utrygg: Veiledningen de har vært vant til å få førstehånds på sykehuset forsvinner. Og for enkelte familier vil hyppige polikliniske kontroller også være belastende.
Etter hjemreise i prosjektet med Virtuelt hjemmesykehus kan imidlertid foreldrene bruke digitale verktøy for å ha kontroll selv, blant annet gjennom å måle vitale parametere på barnet. De observerer barnet i henhold til behandlingsplan, og observerer for eksempel pust, temperatur, vektendringer, ammefrekvens og generell adferd. Dette rapporteres inn i CheckWare, som deretter overfører observasjonene direkte til barnets journal i DIPS. Foreldrene kan bruke sin egen datamaskin eller låne en iPad.
I starten av hjemmeoppholdet ønsker sykehuset at foreldrene rapporterer observasjoner to ganger i uken i CheckWare. Utviklingen blir fulgt opp via lege og/eller sykepleier. Sykepleier vil gi tilbakemelding daglig, eller etter avtale, via sikre meldinger. Familien kan under hele oppholdet ringe nyfødtintensiv uavhengig av tid på døgnet dersom de har spørsmål.
Den digitale rapporteringsløsningen i CheckWare inneholder blant annet viktig informasjon til foreldrene dersom barnet endrer adferd. Det er en egen side for registrering av målte observasjoner. Det er også en egen side der klinikerne kan ha sikre meldingsdialoger med foreldrene.
Foreldrene legger inn de målte parameterne to ganger i uken, som følges opp av videosamtaler med sykepleier. Utviklingen blir fulgt opp via lege og sykepleier. Sykepleier vil gi tilbakemelding etter avtale, via redigert behandlingsplan og videosamtale. Kontakten med foreldre bidrar til at sykepleierne lett kan gi tilbakemeldinger og veiledning i hjemmesituasjonen. Familien kan under hele oppholdet ringe nyfødtintensiv uavhengig av tid på døgnet dersom de har spørsmål.
Den digitale rapporteringsløsningen i CheckWare inneholder i tillegg viktig medisinsk informasjon samt brukerveiledning av teknisk utstyr.
Full mestring av digitale verktøy
- Det er en god informasjonsflyt i forkant av hjemreise, og vi opplever at de digitale løsningene er enkle å ta i bruk når familien er kommet hjem og at foreldrene følger godt opp. Ofte er det unge mennesker som ikke ser det tekniske som noe problem, så det er ikke overraskende for meg at det digitale fungerer fint, sier Wataker.
Wataker sier videre :
- Det vil alltid være noen utfordringer og i startfasen av en ny digital løsning». Spesifikke krav endres underveis og utprøving og testing tar ofte lenger tid. Vi ønsker å jobbe mot det optimale og har hele veien hatt en veldig god dialog med CheckWare, som har jobbet aktivt for å imøtekomme våre krav.
- Det spesielle med dette tilbudet er integrasjonen med journal. Observasjonen som familiene gjør hjemme etter en laget behandlingsplan, skal direkte inn i barnets journal. Det er blitt jobbet med rollekoblingen. Mor eller far må kobles med barnets journal, slik at observasjonene ligger hos barnet. Foreldrene benytter Bank ID, som er et krav for sikkerhet i forhold til lagring av data.
- Det er gøy å ha kommet så langt, og 100 % av foreldrene svarer i undersøkelsen om brukergrensesnitt at dette er enkelt å benytte.
Det er gøy å ha kommet så langt, og 100 % av foreldrene svarer i undersøkelsen om brukergrensesnitt at dette er enkelt å benytte.
100% er svært fornøyde
Prosjektlederen for Virtuelt hjemmesykehus understreker at gevinstene ved en slik ordning er mange. En av fordelene er at familiene får tilbud om tidligere hjemreise.
Dette kan bidra til bedret logistikk ved at familien er samlet hjemme, i stedet for at foreldre må oppholde seg mye på sykehus, mens dagliglivet hjemme må, ofte med flere barn, holdes i gang. På et sykehus er det ofte ganske hektisk, spesielt på en intensivavdeling med hyppige alarmer og mange mennesker ut og inn, og dette kan være et støymoment for barnet. I tillegg er det en viss fare for smitte.
Ved bruk av den digitale løsningen slipper familien unna hyppige reiser for kontroll på sykehuset, reiser som kan være svært belastende og tidkrevende for både barnet og foreldre, og i stedet opparbeide kontroll og mestring hjemme. Dette kan bidra til å fremme egenmestringen og gjøre foreldrene til eksperter på sine nyfødte barn, i stedet for den maktesløsheten man ofte kan føle. Veiledning som skaper trygghet er et hovedmål fra sykehuset side.
- Dette er et tilbud til en sårbar gruppe, hvor det er viktig at overgangen fra sykehus til hjem fungerer skikkelig. Man går fra å være to sekunder fra nærmeste sykepleier, til å være hjemme å skulle mestre den nye tilværelsen selv. Vi opplever at den digitale løsningen trygger foreldrene i forhold til deres for tidlig fødte barn. Vi har sett så gode resultater og opplevd opp til 100 % svært fornøyde foreldre i forhold til den helhetlige oppfølgingen. Jeg tror dette er en fremtid hvor man kan nå flere antall familier enn det som tradisjonelt er vanlig ved at man reiser på hjemmebesøk. Det vil i tillegg være færre barn innlagt som kan frigjøre ressurser og hender til de sykeste barna, sier Wataker.
Ved benyttelse av Virtuelt Hjemmesykehus får foreldrene ikke minst ansvaret for barnets ernæring og vektoppgang. Ernæring kan gis på flere forskjellige måter, enten ved amming, sonde eller flaske. Noen barn reiser hjem med sonde, og sykehuset ønsker å få løpende kunnskap til hva barnet får av ernæring, som flaske- eller sondemåltider, og ammefrekvens. Dersom det det er aktuelt å måle puls og oksygenmetning hjemme, vil familien få med et pulsoksymeter.
Vi opplever at den digitale løsningen trygger foreldrene i forhold til deres for tidlig fødte barn. Vi har sett så gode resultater og opplevd opp til 100 % svært fornøyde foreldre i forhold til den helhetlige oppfølgingen. Jeg tror dette er en fremtid hvor man kan nå flere antall familier enn det som tradisjonelt er vanlig ved at man reiser på hjemmebesøk. Det vil i tillegg være færre barn innlagt som kan frigjøre ressurser og hender til de sykeste barna.